Als een goede niet operatieve behandeling na een half jaar geen resultaat biedt, kan aan een operatie gedacht gaan worden bij een ontstoken achillespees. Dit gebeurt vaak met enige terughoudendheid, omdat de niet-operatieve behandelingen (excentrische oefeningen, een aangepaste belasting, goed schoeisel en rekoefeningen) succes bieden bij meer dan 95 procent van de mensen met achillespeesklachten.

De uiteindelijke beslissing of een operatie uitkomst biedt, is aan de orthopedisch chirurg in overleg met de patiënt.

Er zijn meerdere operaties voor achillespeesklachten, maar in het HagaZiekenhuis wordt altijd voor 1 ingreep gekozen, die in dagbehandeling wordt uitgevoerd.

Bij deze operatie wordt via een licht gebogen snee aan de binnenkant van de enkel de achillespees 'schoongemaakt'. Ook wordt een spier (de lange buiger van de grote teen, de musculus flexor hallucis longus, FHL) gedeeltelijk losgemaakt. De gezonde spierbuik van deze FHL wordt dan weer in de zieke plek van de achillespees gehecht. De pees van deze spier wordt aan het hielbot gezet, ter versteviging van de kracht van de (zieke) achillespees.

Het blijft na de ingreep mogelijk de grote teen te buigen. Dit komt door de bestaande verbindingen tussen de FHL en de andere lange buiger van de tenen.

Na de operatie is het noodzakelijk eerst 2 weken onbelast gips te dragen en daarna 4 weken loopgips om het onderbeen. Daarna, dus 6 weken na de operatie, is meestal oefentherapie nodig.