Een operatieve behandeling van een gescheurde pees wordt  - afhankelijk van de leeftijd - onder meer toegepast bij acuut ontstane scheuren door bijvoorbeeld een val.

Er kan ook besloten worden tot een operatieve behandeling als de conservatieve behandeling faalt. Dit kan niet altijd, want soms is de kwaliteit van het pees- en spierweefsel te slecht.

Een operatie moet goed worden overwogen, omdat revalidatie (herstel) na een schouderoperatie veel tijd en energie kost. Het herstel van de cuff (manchet van pezen) duurt enkele maanden. Zo kan het 6 maanden duren voordat de arm weer op schouderhoogte kan worden gebracht en duurt het vaak 1 jaar voordat de schouder weer een normale functie heeft.

Bij oudere mensen met ernstige pijnklachten en een niet te herstellen peesscheur is het soms noodzakelijk een reversed (omgekeerde) schouderprothese te plaatsen. Vaak ook omdat in deze gevallen (beginnende) slijtage in het gewricht aanwezig is. Een omgekeerde prothese is een speciaal ontworpen prothese, die ook kan functioneren als pezen en spieren afwezig zijn.